{"id":1643,"date":"2014-04-30T13:24:40","date_gmt":"2014-04-30T13:24:40","guid":{"rendered":"http:\/\/122.170.119.109:8080\/creapharma\/?page_id=1643"},"modified":"2020-07-26T14:52:33","modified_gmt":"2020-07-26T14:52:33","slug":"malaria","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.creasalud.com\/fiebre.htm","title":{"rendered":"Fiebre"},"content":{"rendered":"
\n

Resumen fiebre<\/h1>\n

\"Resumen<\/a>La fiebre es una respuesta fisiol\u00f3gica del organismo, caracterizada por un aumento temporal de la temperatura corporal.
\nHablamos de fiebre a partir de una temperatura de 37,5 \u00b0C. La fiebre es un s\u00edntoma y no una enfermedad; puede ser causada por varios factores o enfermedades.
\nLa fiebre se mide con un term\u00f3metro, idealmente con un term\u00f3metro rectal (en todo caso los ni\u00f1os) porque es lo m\u00e1s preciso. Tomar la temperatura por v\u00eda bucal tambi\u00e9n es posible, sobre todo en los ni\u00f1os mayores y los adultos; es m\u00e1s complicado en ni\u00f1os peque\u00f1os. Otro modo relativamente preciso en ni\u00f1os de m\u00e1s de 2 a\u00f1os es el term\u00f3metro auricular (dentro de la oreja). La toma de temperatura a nivel de la axila es menos precisa.<\/p>\n

Normalmente la fiebre viene acompa\u00f1ada de escalofr\u00edos debido a la producci\u00f3n de calor por el cuerpo ya que aumenta el “termostato” en el cerebro: otros s\u00edntomas com\u00fanmente asociados con la fiebre son los dolores musculares, fatiga o dolores de cabeza. Casi siempre, la fiebre y los s\u00edntomas asociados se solucionan sin requerir la atenci\u00f3n de un m\u00e9dico. En algunos casos, sin embargo, se debe consultar un especialista.\u00a0Hay que saber que la fiebre elevada en los ni\u00f1os es m\u00e1s problem\u00e1tica que en los adultos.<\/p>\n

Para bajar la fiebre, existen varios medicamentos antipir\u00e9ticos (o febr\u00edfugos) como el paracetamol, el \u00e1cido acetilsalic\u00edlico (aspirina) o el ibuprofeno. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se pueden utilizar plantas medicinales como las flores de tilo (tila). Se recomienda tomar antipir\u00e9ticos solo si la fiebre es superior a los 38,5 \u00b0 C, salvo que el m\u00e9dico aconseje lo contrario.<\/p>\n

En caso de fiebre, es importante descansar en un lugar caliente para limitar la p\u00e9rdida de energ\u00eda. Adem\u00e1s, evitar el alcohol y beber mucho l\u00edquido para compensar la deshidrataci\u00f3n provocada por la fiebre.<\/p>\n

Definici\u00f3n<\/h2>\n

La fiebre es una respuesta fisiol\u00f3gica del organismo que se caracteriza por un aumento de la temperature corporal.<\/p>\n

\"Fiebre<\/p>\n

La temperatura corporal oscila en general entre 36 y 37.2\u00b0C.\u00a0Se estima que la temperatura m\u00e1s baja es por la ma\u00f1ana hacia las 6h y la m\u00e1s elevada por la noche hacia las 18h.<\/p>\n

En caso de infecci\u00f3n, inflamaci\u00f3n o ciertas enfermedades, la temperatura del cuerpo puede elevarse por encima del valor considerado normal: se trata de una reacci\u00f3n de defensa del organismo frente a los agentes agresores.<\/p>\n

Hablamos de fiebre a partir de una temperatura de 37,5 \u00b0 C, m\u00e1s o menos (\u00b1) 0,4 \u00b0C de variabilidad individual de la temperatura corporal, as\u00ed como posibles cambios a lo largo del d\u00eda (m\u00e1s baja por la ma\u00f1ana, m\u00e1s alta por la noche).<\/p>\n

Esta variaci\u00f3n se debe a la producci\u00f3n de cortisol, hormona secretada especialmente durante las primeras horas de la ma\u00f1ana y que tiene una fuerte actividad antiinflamatoria, lo que hace bajar la temperatura corporal, por ejemplo, despu\u00e9s de una infecci\u00f3n. Se estima que la temperatura es m\u00e1s baja por la ma\u00f1ana hacia las 6 de la ma\u00f1ana y alcanza el valor m\u00e1s alto por la noche, entre las 18 h y las 20 h. Hay que saber que la temperatura corporal var\u00eda de un \u00f3rgano a otro, y de una regi\u00f3n del cuerpo a otra.
\nLa temperatura corporal tambi\u00e9n depende de otros factores como la edad, la actividad f\u00edsica, la estaci\u00f3n (es m\u00e1s alta en invierno que en verano, por ejemplo), la digesti\u00f3n o el ciclo menstrual en la mujer.<\/p>\n

La fiebre se trata de un s\u00edntoma y no de una enfermedad. Sin embargo, la fiebre est\u00e1 asociada con otros s\u00edntomas (dolor, dolor de cabeza, etc.). En muchos casos la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo, aumenta la temperatura corporal para evitar la multiplicaci\u00f3n de microorganismos que podr\u00edan causar una infecci\u00f3n m\u00e1s adelante. As\u00ed pues, es importante utilizar f\u00e1rmacos antipir\u00e9ticos solo cuando la fiebre es alta (superior a 38,5 \u00b0 C).<\/p>\n

Fiebre y gripe
\n<\/strong>Un estudio canadiense publicado en 2014 demostr\u00f3, que en caso de gripe, la toma de antipir\u00e9ticos (para hacer bajar la fiebre) aumentaba los casos de fallecimiento del 1 al 5%. La fiebre, sin que sea demasiado elevada, permite luchar contra el virus de la gripe. Si se baja la temperatura, los virus se pueden multiplicar m\u00e1s f\u00e1cilmente. El riesgo del uso excesivo de antipir\u00e9ticos es tambi\u00e9n que el paciente se cree curado, cuando todav\u00eda es contagioso, lo que favorece las epidemias de gripe.<\/p>\n

Historial de la fiebre en medicina<\/strong>
\nEl m\u00e9dico alem\u00e1n Karl Wunderlich\u00a0fue el primero en presentar la fiebre como un s\u00edntoma y no como una enfermedad. Despu\u00e9s de un largo estudio, en 1868 estableci\u00f3 una\u00a0temperatura normal del cuerpo humano situada entre\u00a037 y\u00a037,5\u00b0C.<\/p>\n

Cuestionamiento sobre las teor\u00edas de Karl Wunderlich<\/strong>
\nEl\u00a0trabajo de M. Wunderlich\u00a0se ha puesto en cuesti\u00f3n por la medicina moderna unos 150 a\u00f1os despu\u00e9s de su publicaci\u00f3n. Algunos cient\u00edficos estiman que hay demasiada diferencia de temperatura de un individuo a otro para definir un l\u00edmite preciso de la fiebre, a partir de \u00a037,0\u00b0C o 37,5\u00b0C.
\nEn 2016 cient\u00edficos sobre todo del hospital Boston Children’s Hospital, en Boston (Estados Unidos), recogen datos de pacientes con fiebre gracias a una App iPhone llamada\u00a0Feverprints<\/a>. Este estudio que se est\u00e1 llevando a cabo deber\u00eda permitir publicar\u00a0 recomendaciones m\u00e1s\u00a0dirigidas\u00a0por ejemplo por\u00a0grupos de edad (beb\u00e9s, ni\u00f1os), etnias (caucasianas, negras) o sexo.
\nActualmente estos cient\u00edficos americanos estiman que, con las recomendaciones actuales de los l\u00edmites de la fiebre,\u00a0algunos j\u00f3venes pacientes no se tratan correctamente o bien no se les trata en absoluto porque tienen una temperatura por debajo del l\u00edmite (lo que puede ser peligroso).<\/p>\n

Fisiolog\u00eda<\/strong>
\nEl hipot\u00e1lamo (en el cerebro) regula la temperatura corporal.
\nLa temperatura central se define como aquella medida en la arteria pulmonar. Se estima que medir la temperatura en el recto refleja bastante bien la temperatura central. [fuente:\u00a0i.mail-offizin, Universidad de Basilea, Suiza, edici\u00f3n de diciembre de 2016, no 23]<\/p>\n

Causas<\/h2>\n

\"Fiebre<\/a><\/p>\n

La fiebre puede estar causada por varios factores tales como pir\u00f3genos ex\u00f3genos (elementos externos al cuerpo capaces de provocar fiebre) o algunas enfermedades.<\/p>\n

– Agentes infecciosos como virus, bacterias, protozoos o hongos [que provocan dolencias como catarro, gripe, meningitis, gripe aviar, amigdalitis, gastroenteritis, rub\u00e9ola, malaria, sarampi\u00f3n,…]<\/p>\n

– Cuerpos extranjeros (al\u00e9rgenos, trasplantes, injertos)<\/p>\n

– C\u00e9lulas cancerosas<\/p>\n

– Alteraci\u00f3n de un \u00f3rgane o un tejido (infarto,…)<\/p>\n

– Medicamentos como, por ejemplo, antibi\u00f3ticos o hipotensores (medicamentos para bajar la presi\u00f3n).<\/p>\n

– Las infecciones son la principal causa de fiebre.<\/p>\n

– Algunas enfermedades como el\u00a0lupus.<\/p>\n

– Agotamiento por el calor o una\u00a0quemadura solar importante.<\/p>\n

– La pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico intenso.<\/p>\n

– El ciclo menstrual en la mujer.<\/p>\n

– Enfermedades inflamatorias como la\u00a0poliartritis reumatoide.<\/p>\n

– Inmunizaciones como la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Mecanismo bioqu\u00edmico
\n<\/strong>Las c\u00e9lulas del organismo responsables de la defensa inmunitaria entran en contacto con estas sustancias pir\u00f3genas y liberan citoquinas (sustancias responsables de la aparici\u00f3n de la fiebre).<\/p>\n

S\u00edntomas<\/h2>\n

En primer lugar, hay que tener en cuenta que la fiebre es a menudo un s\u00edntoma (y no una enfermedad) caracter\u00edstico de un trastorno en el organismo y puede estar asociada a otros s\u00edntomas tales como fiebre, dolor muscular o de huesos, fatiga, dolor de cabeza u otros.<\/p>\n

Por lo general, la fiebre inicial se acompa\u00f1a de escalofr\u00edos en funci\u00f3n del calor producido por el cuerpo.<\/p>\n

El mecanismo de la fiebre se puede comparar con un termostato de casa para mostrar y ajustar la temperatura.Cuan do la fiebre aumenta (por ejemplo, al principio de un\u00a0 enfriamiento) el organismo produce sustancias que aumentan la temperatura del “termostato” del cerebro.<\/p>\n

Por lo tanto, el organismo cree que la temperatura normal del cuerpo est\u00e1 por encima de 37 \u00b0 C, por ejemplo a 39 \u00b0 C. Es por eso que se pueden sentir escalofr\u00edos con la fiebre inicial porque el cuerpo est\u00e1 fr\u00edo (ya que est\u00e1 por debajo del valor del “termostato” del cerebro) y por lo tanto va a reaccionar aumentando gradualmente la temperatura del cuerpo hasta llegar a 39 \u00b0 C (el valor para este ejemplo).<\/p>\n

En el caso contrario, cuando la fiebre baja (por ejemplo despu\u00e9s de haber tomado medicamentos) se suda y se siente calor para evacuar este calor (porque el termostato vuelve a 37 \u00b0 C). En este caso, un ba\u00f1o fr\u00edo para acelerar la disminuci\u00f3n de la fiebre es muy conveniente y justificado. Es importante saber que el ba\u00f1o fr\u00edo es cada vez m\u00e1s desaconsejado en los ni\u00f1os porque existe un riesgo de convulsi\u00f3n (leer en buenos consejos).<\/p>\n

En general la fiebre desaparece despu\u00e9s de algunos d\u00edas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico (medici\u00f3n de la fiebr<\/strong>)<\/h2>\n

\"Fiebre<\/a><\/p>\n

Medici\u00f3n en el recto<\/strong>
\nLa fiebre se mide con un term\u00f3metro, idealmente con un term\u00f3metro rectal (para el recto) porque es el m\u00e1s preciso, sobre todo en ni\u00f1os peque\u00f1os.<\/p>\n

Medici\u00f3n bajo la lengua (en la boca)<\/strong>
\nTomar la temperatura por v\u00eda bucal (tambi\u00e9n se habla de medici\u00f3n sublingual) tambi\u00e9n es posible, sobre todo en los ni\u00f1os m\u00e1s grandes y adultos; en ni\u00f1os peque\u00f1os es m\u00e1s complicado.<\/p>\n

Medici\u00f3n en el o\u00eddo<\/strong>
\nOtro m\u00e9todo relativamente preciso en los ni\u00f1os mayores de 2 a\u00f1os (algunas fuentes hablan de 18 meses) es el term\u00f3metro auricular (en el o\u00eddo). \u00a0Antes de los 18 o 24 meses, el canal auditivo es demasiado estrecho para esta medici\u00f3n.
\nPor un lado existen estudios cr\u00edticos con la toma de temperatura en el o\u00eddo. Por otro lado, cada vez m\u00e1s pediatras y m\u00e9dicos de familia miden la temperatura con un term\u00f3metro auricular, tanto en ni\u00f1os como en adultos. Este m\u00e9todo es menos invasivo e intimidante que la medici\u00f3n rectal, y resulta m\u00e1s precisa que la medici\u00f3n debajo de la lengua o de la axila.
\nEl farmac\u00e9utico puede ayudar a escoger e informar sobre el buen uso de un term\u00f3metro auricular.<\/p>\n

Medici\u00f3n a nivel de la axila<\/strong>
\nLa toma de la temperatura a nivel de la axila (tambi\u00e9n se habla de medici\u00f3n axilar) es todav\u00eda menos precisa. Algunos especialistas recomiendan que, en este caso, la toma de temperatura debe durar 4 minutos.<\/p>\n

Medici\u00f3n de la temperatura central<\/strong>
\nLa verdadera medici\u00f3n de la temperatura solo se puede realizar en un hospital o en una cl\u00ednica: esta medici\u00f3n se realiza sobre todo a nivel del\u00a0es\u00f3fago distal, de la vejiga o de la rinofaringe.<\/p>\n

Leer tambi\u00e9n en \u201cBuenos consejos\u201d (a continuaci\u00f3n) para saber c\u00f3mo medir la fiebre<\/p>\n

Complicaciones<\/h2>\n

En la mayor\u00eda de los casos, la fiebre y los s\u00edntomas asociados se resuelven de forma espont\u00e1nea sin causar complicaciones y, por lo tanto, sin que sea necesaria la intervenci\u00f3n de un profesional de la salud. Sin embargo, acudir\u00a0 a un m\u00e9dico en las siguientes situaciones:<\/p>\n

– Fiebre superior a 40 \u00b0 C<\/p>\n

– Fiebre asociada a diarrea y v\u00f3mitos<\/p>\n

– Fiebre que dura varios d\u00edas sin bajar<\/p>\n

– Fiebre superior a 39 \u00b0 C en personas con situaci\u00f3n de riesgo (por ejemplo, ni\u00f1os peque\u00f1os o personas mayores con un estado de salud delicado, personas con problemas card\u00edacos o respiratorios.)<\/p>\n

En casos de s\u00edntomas que no aparecen en esta lista pero sospechosos, consultar el m\u00e9dico.<\/p>\n

Convulsiones febriles (en ingl\u00e9s<\/strong>\u00a0<\/strong>Febrile seizures<\/strong><\/em>)<\/strong>
\nLas convulsiones febriles pueden aparecer en la infancia. El origen de estas crisis que se manifiestan a nivel cerebral es a menudo una enfermedad infecciosa, como respuesta a un aumento r\u00e1pido de la temperatura corporal. Seg\u00fan la Cl\u00ednica\u00a0Mayo<\/em>, la mayor parte de las convulsiones febriles no provoca ning\u00fan efecto a largo plazo. La instituci\u00f3n americana de referencia (Cl\u00ednica Mayo<\/em>) recomienda, en caso de convulsiones febriles en un ni\u00f1o, de acostarlo de lado, quitar cualquier objeto cortante cerca del ni\u00f1o y desapretarle la ropa.
\nHay que saber que la mayor\u00eda de las convulsiones febriles ceden por s\u00ed solas. Es importante no tardar en acudir al m\u00e9dico para\u00a0conocer\u00a0el origen de estas convulsiones. La Cl\u00ednica\u00a0Mayo (Mayo Clinic<\/em>)\u00a0<\/em>recomienda llamar a urgencias si las convulsiones duran m\u00e1s de 10 minutos o si el ni\u00f1o presenta recurrencia de convulsiones febriles.<\/p>\n

Seg\u00fan la revista de farmac\u00e9uticos suizos Astrea Pharmacie<\/em> (diciembre de 2019), entre el 2 y el 3% de los ni\u00f1os de entre 6 meses y 6 a\u00f1os tienen alg\u00fan d\u00eda convulsiones febriles. Seg\u00fan un pediatra suizo entrevistado por esta revista, estas convulsiones pueden parecerse a un ataque epil\u00e9ptico. Estas convulsiones febriles suelen durar de 1 a 2 minutos y llevan a una breve p\u00e9rdida de conciencia, los ojos se ponen en blanco. No es posible prevenir las convulsiones febriles con, por ejemplo, medicamentos como el paracetamol. Aunque estas convulsiones son muy impresionantes, no dejan ninguna secuela.<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

Es importante recordar que \u00fanicamente cuando la temperatura corporal supera los 38,5 \u00b0 C (a menos que sea aconsejado por un m\u00e9dico) es necesario tomar un medicamento.<\/p>\n

Los f\u00e1rmacos antipir\u00e9ticos (que hacen bajar la fiebre) act\u00faan sobre el s\u00edntoma y no sobre la causa de la fiebre: s\u00f3lo son \u00fatiles para aliviar la fiebre pero no para acelerar o facilitar el tratamiento de la infecci\u00f3n. Por lo tanto, el uso inapropiado de antipir\u00e9ticos puede impedir un buen tratamiento de la infecci\u00f3n bacteriana subyacente.<\/p>\n

Medicamentos para combatir la fiebre<\/strong><\/p>\n

\"Fiebre<\/a>Para hacer bajar la fiebre se utilizan principalmente las siguientes mol\u00e9culas febr\u00edfugas (antipir\u00e9ticas):
\n– El paracetamol<\/em>, 500 mg [dosis adulto], 1era opci\u00f3n : sobretodo en ni\u00f1os [para la dosis y la posolog\u00eda para un ni\u00f1o, pedir consejo al farmac\u00e9utico o m\u00e9dico].
\nEn los ni\u00f1os, hay que dar preferencia a la forma oral; la forma rectal (supositorios) no se aconseja, ya que puede haber diferencias en la absorci\u00f3n de un ni\u00f1o a otro. Pedir consejo a vuestro pediatra. A los ni\u00f1os hay que darles paracetamol en funci\u00f3n de la dosis y el peso, cada 6 horas o 4 veces en 24 horas. Pedir consejo a vuestro farmac\u00e9utico o m\u00e9dico (pediatra).<\/p>\n

– El \u00e1cido acetilsalic\u00edlico<\/em> (ASS), 500 mg [dosis adulto], evitar en ni\u00f1os, posible riesgo (poco frecuente) de desarrollar el s\u00edndrome de Reye. Este s\u00edndrome es raro pero a menudo grave, incluso mortal ya que provoca da\u00f1os en el cerebro y en el h\u00edgado.<\/p>\n

Por esa raz\u00f3n el uso de la Aspirina en ni\u00f1os ha disminuido considerablemente a lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n

– El ibuprofeno<\/em> o el lisinato de ibuprofeno<\/em>, 200-400 mg [dosis adulto]<\/p>\n

Fitoterapia<\/h2>\n

Plantes medicinales utilizadas para hacer bajar la fiebre :<\/p>\n

\"Fitoterapia<\/a><\/p>\n

– El tilo<\/a>, utilizado en forma de infusi\u00f3n de tila (muy aconsejado en ni\u00f1os).<\/p>\n

– Las flores de sa\u00faco<\/a>, utilzadas en forma de infusi\u00f3n<\/a> o de c\u00e1psula.<\/p>\n

– El sauce blanco, utilizado en forma de c\u00e1psula o de comprimido.<\/p>\n

Buenos consejos<\/h2>\n

Si la fiebre est\u00e1 provocada por enfermedades infecciosas como la gripe o un catarro, a continuaci\u00f3n se citan algunos consejos pr\u00e1cticos:<\/p>\n

\"Fiebre<\/a><\/p>\n

– Reposo y en un lugar caliente para consumir poca energ\u00eda (ya que el organismo necesita mucha energ\u00eda)<\/p>\n

– Tomar comidas ligeras<\/p>\n

– Tomar bebidas azucaradas y alimentos ricos en sales minerales (caldos) para compensar la p\u00e9rdida h\u00eddrica y en sustancias nutritivas.<\/p>\n

– Beber mucho (unos 2 litros al d\u00eda) para compensar la deshidrataci\u00f3n generada por la fiebre. Tomar agua o infusiones (por ejemplo a base de tila).<\/p>\n

\"Fitoterapia<\/a>– Evitar tomar medicamentos para hacer bajar la fiebre si la temperatura es inferior a 38.5\u00b0C ya que la fiebre puede ayudar a combatir las infecciones (al aumentar el n\u00famero de linfocitos para combatir los agentes infecciosos, aumentan las defensas del organismo).<\/p>\n

– Tomar un ba\u00f1o de uno a varios grados por debajo de la temperatura del cuerpo durante unos quinze minutos. En el caso de los ni\u00f1os, actualmente hay muchos pediatras que desaconsejan tomar un ba\u00f1o ya que puede provocar convulsiones debido a que la temperatura baja demasiado r\u00e1pido; h\u00e1blelo con su pediatra.<\/p>\n

– Evitar calentar en exceso los apartamentos en invierno<\/p>\n

– Tomar medicamentos a base de vitamina C, zinc y\/o equin\u00e1cea : sustancias con efectos positivos sobre las enfermedadz es infecciosas (que pueden provocar fiebre) y act\u00faan como inmunoestimulantes. Estos medicamentos son \u00fatiles si la fiebre est\u00e1 provocada por una enfermedad infecciosa ya que pueden ayudar a tratar la causa.<\/p>\n

\"Fiebre<\/p>\n

– Abstenerse de fumar y de beber alcohol<\/p>\n

– Si la causa de la fiebre es desconocida y\/o la fiebre persiste durante un periodo largo, consultar el m\u00e9dico.<\/p>\n

– En caso de fiebre antes de los 3 meses, se recomienda consultar un m\u00e9dico muy r\u00e1pido, por ejemplo yendo a urgencias. Lo que importa es identificar lo m\u00e1s r\u00e1pido posible una posible infecci\u00f3n y tratarla, por ej. con antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

Consejos para la medici\u00f3n de la fiebre:<\/strong>
\n– Medir la fiebre siempre con el mismo aparato (por ejemplo, con un term\u00f3metro) y en la misma parte del cuerpo, lo que permite comparar los resultados, ya que se sabe que puede haber diferencias entre aparatos y la localizaci\u00f3n de medici\u00f3n de la fiebre. Por ejemplo, la medici\u00f3n a nivel del recto (m\u00e1s precisa)\u00a0puede ser diferente a la del nivel de la axila, y en determinadas situaciones la diferencia entre estas 2 medidas puede ser de -3 \u00b0C (lo que significa que la temperatura rectal\u00a0puede indicar por ejemplo 40 \u00b0C mientras la temperatura axilar s\u00f3lo indica 37 \u00b0C).<\/p>\n

Fuentes (referencias):<\/strong>
\nThe Wall Street Journal<\/a>,\u00a0Wikipedia.org en ingl\u00e9s, p\u00e1gina sobre el m\u00e9dico Karl August Wunderlich<\/a>,\u00a0i.mail-offizin<\/a> – Universidad de Basilea – Suiza – edici\u00f3n de diciembre de 2016, n\u00b0 23, Astrea Pharmacie (diciembre de 2019).<\/p>\n

\u00daltima actualizaci\u00f3n del archivo:<\/strong>
\n01.04.2020<\/p>\n

Escribiendo el archivo:<\/strong>
\nXavier Gruffat (farmac\u00e9utico)<\/p>\n

Cr\u00e9ditos de las fotos:<\/strong>
\nFotolia.com<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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