El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es una enfermedad inflamatoria autoinmunitaria en la que las gl\u00e1ndulas\u00a0mucosas se deterioran y, como consecuencia, disminuye la cantidad y la calidad de la saliva y de las l\u00e1grimas.<\/p>\n
La enfermedad se identific\u00f3 por primera vez por un m\u00e9dico sueco, Henrik Sj\u00f6gren, en 1933.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 m\u00e9dico consultar?<\/strong> \u2013 Aproximadamente el 90% de las personas afectadas por el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren son mujeres.<\/p>\n \u2013 La edad promedio del diagn\u00f3stico es de 40 a\u00f1os, aunque este s\u00edndrome puede aparecer a cualquier edad (incluso en ni\u00f1os).<\/p>\n \u2013 En los Estados Unidos, unos 4 millones de americanos sufren el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren. Se trata de una de las enfermedades autoinmunitarias con la prevalencia m\u00e1s elevada. El lupus se trata de otra enfermedad autoinmunitaria frecuente que tambi\u00e9n afecta mucho a mujeres. Los cient\u00edficos no saben por qu\u00e9 determinadas personas desarrollan el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, como lo se\u00f1ala la\u00a0Mayo Clinic<\/em>\u00a0en su sitio Internet. Determinados genes exponen los individuos a un riesgo m\u00e1s elevado de desarrollar la enfermedad, pero parece ser que se necesita un mecanismo desencadenante, como la infecci\u00f3n por un virus o una determinada cepa bacteriana.<\/p>\n En el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, el sistema inmunitario ataca las gl\u00e1ndulas que producen las l\u00e1grimas y la saliva en primer lugar. Pero tambi\u00e9n pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, como la gl\u00e1ndula tiroides, los ri\u00f1ones o el h\u00edgado.<\/p>\n Gota<\/strong> Los s\u00edntomas principales del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren son: sequedad ocular (sobre todo con una sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n en el ojo), sequedad de boca, fatiga cr\u00f3nica\u00a0y dolores articulares. Este s\u00edndrome tambi\u00e9n puede afectar determinados \u00f3rganos como los ri\u00f1ones, el sistema gastrointestinal, los vasos sangu\u00edneos, los pulmones, el h\u00edgado, el p\u00e1ncreas y el sistema nervioso. Seg\u00fan una encuesta realizada a casi 3000 pacientes con el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren en 2016 en los Estados Unidos por la instituci\u00f3n\u00a0Sj\u00f6gren\u2019s Syndrome Foundation<\/em>\u00a0y Harris Interactive<\/em>, el 92% de las personas encuestadas dec\u00edan que sufr\u00edan casi todas las semanas (e incluso m\u00e1s) de boca seca y\/o de ojos secos; el 80% de fatiga; el 76% de piel seca; el 69% de rigidez por la ma\u00f1ana; el 67% de trastornos del sue\u00f1o; el 64% de dolores articulares, y el 63% de sequedad de nariz. Entre estos 3000 pacientes, el 96% eran mujeres. Esta encuesta tambi\u00e9n mostr\u00f3 una fuerte asociaci\u00f3n entre la sequedad severa de ojos y la fatiga cr\u00f3nica severa.<\/p>\n Todos los casos de s\u00edndrome de Sj\u00f6gren son sist\u00e9micos, lo que significa que la enfermedad afecta todo el cuerpo.<\/p>\n Asociaci\u00f3n con otras (una o varias) enfermedades<\/strong> Intensidad de los s\u00edntomas<\/strong> El s\u00edndrome de Sj\u00f6gren no es una enfermedad f\u00e1cil de diagnosticar, sobre todo porque se puede manifestar de diferentes formas en cada uno de los pacientes. La enfermedad puede confundirse con otras enfermedades como el\u00a0lupus, el\u00a0s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica, la\u00a0fibromialgia, la\u00a0esclerosis m\u00faltiple o la\u00a0artritis reumatoide. En los Estados Unidos, el tiempo medio para que un paciente sea diagnosticado del\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es de 3 a\u00f1os, seg\u00fan la\u00a0Sj\u00f6gren\u2019s Syndrome Foundation<\/em>: se trata de una enfermedad compleja que toma mucho tiempo para ser diagnosticada.<\/p>\n El m\u00e9dico puede realizar una\u00a0anamnesis\u00a0y realizar una serie de pruebas. Pruebas sangu\u00edneas\u00a0<\/strong> Ex\u00e1menes oftalmol\u00f3gicos<\/strong> Examen odontol\u00f3gico<\/strong> Las pruebas mencionadas m\u00e1s arriba deber\u00edan ayudar el m\u00e9dico a diagnosticar correctamente el s\u00edndrome de\u00a0Sj\u00f6gren.<\/p>\n Los pacientes que sufren de este s\u00edndrome tienen un riesgo m\u00e1s elevado de desarrollar un linfoma. Normalmente el\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren no es una enfermedad mortal si se diagnostica y se trata a tiempo.<\/p>\n Por el momento, no existen tratamientos para curar el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren. Sin embargo, existen tratamientos para luchar contra los s\u00edntomas.<\/p>\n Por ejemplo, se pueden utilizar colirios para la sequedad de ojos (leer el art\u00edculo completo de Creasalud sobre la\u00a0sequedad ocular).
\nComo por otras enfermedades autoinmunitarias como el\u00a0lupus\u00a0o la\u00a0artritis reumatoide, el\u00a0reumat\u00f3logo\u00a0es el principal responsable del tratamiento m\u00e9dico de la enfermedad. Para tratar determinados s\u00edntomas y complicaciones de este s\u00edndrome, el paciente tambi\u00e9n puede consultar un oftalm\u00f3logo (por ejemplo, por ojos secos), un dentista u otros especialistas.<\/p>\nEpidemiolog\u00eda<\/h2>\n
\nSeg\u00fan un estudio realizado por la\u00a0Mayo Clinic<\/em>\u00a0entre los a\u00f1os 2006 y 2015 y publicado en 2017 en la revista cient\u00edfica\u00a0Mayo Clin. Proc.<\/em>\u00a0(PMID 28389066), la incidencia de la enfermedad en una cohorte americana era de 5,9 casos por 100.000 habitantes. Adem\u00e1s, este estudio no observ\u00f3 diferencias en la tasa de mortalidad entre los pacientes que padec\u00edan el s\u00edndrome de Sj\u00f6gren y aqu\u00e9llos que no (poblaci\u00f3n general) en la regi\u00f3n del condado de Olmsted, en el estado de Minnesota.<\/p>\nCausas<\/h2>\n
\nEl riesgo de incidencia del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren es 1,7 veces m\u00e1s elevado en los pacientes mayores que sufren de\u00a0gota\u00a0que en los pacientes que no sufren de gota, seg\u00fan un estudio publicado en l\u00ednea el 7 de febrero de 2019 en la revista cient\u00edfica\u00a0Joint Bone Spine<\/em>\u00a0(DOI: 10.1016\/j.jbspin.2019.01.022).<\/p>\nS\u00edntomas<\/h2>\n
\nOtros s\u00edntomas del s\u00edndrome de\u00a0Sj\u00f6gren pueden ser:
\n\u2013 dificultad en el habla, al masticar o al tragar
\n\u2013 lengua sensible o agrietada
\n\u2013 garganta seca o dolorosa
\n\u2013 labios secos
\n\u2013 aumento de las caries
\n\u2013 cambio en el gusto o en el olfato
\n\u2013\u00a0sequedad vaginal\u00a0y dolores durante las relaciones sexuales
\n\u2013\u00a0piel seca
\n\u2013 nariz seca
\n\u2013\u00a0sangrados de nariz
\n\u2013\u00a0sinusitis
\n\u2013 trastornos digestivos (incluyendo pancreatitis y\u00a0reflujo gastroesof\u00e1gico)
\n\u2013\u00a0hepatitis\u00a0de origen autoinmune
\n\u2013 neuropat\u00eda perif\u00e9rica
\n\u2013 infecciones del ojo
\n\u2013\u00a0bronquitis
\n\u2013\u00a0neumon\u00eda
\n\u2013 enfermedades pulmonares<\/p>\n
\nEn casi la mitad de los pacientes, la enfermedad aparec\u00eda sola; en la otra mitad este s\u00edndrome se asoci\u00f3 a otras enfermedades como la artritis reumatoide o el lupus.<\/p>\n
\nLos s\u00edntomas del s\u00edndrome de Sj\u00f6gren pod\u00edan estancarse, agravarse o, por el contrario, empezar a remitir (disminuci\u00f3n importante de los s\u00edntomas, e incluso ausencia de s\u00edntomas).
\nLa intensidad de los s\u00edntomas var\u00eda de un paciente a otro.<\/p>\nDiagn\u00f3stico<\/h2>\n
\nUn grupo de expertos internacionales ha redactado los criterios de clasificaci\u00f3n del\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren que pueden ayudar el m\u00e9dico para un buen diagn\u00f3stico. Estos criterios tienen en cuenta los s\u00edntomas de sequedad, los cambios a nivel de las gl\u00e1ndulas salivales y lacrimales y del conjunto del cuerpo.<\/p>\n
\nEl m\u00e9dico puede estudiar, gracias a una muestra de sangre, la concentraci\u00f3n de determinadas mol\u00e9culas : ANA (Anti-Nuclear Antibody<\/em>), un anticuerpo presente en aproximadamente el 70% de las personas que sufren del\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren y de otras enfermedades autoinmunes; RF (Rheumatoid Factor<\/em>), un anticuerpo que se encuentra en el 60-70% de las personas con el\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren y de artritis reumatoide; SS-A (o Ro) y SS-B (o La), marcadores del\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren (el SS-A est\u00e1 presente\u00a0 en el 70% de los pacientes que sufren del\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren\u00a0 y el SS-B en el 40% de los pacientes); ESR (Erythrocyte<\/em> Sedimentation<\/em> Rate<\/em>), una tasa elevada de ESR (un factor que determina la inflamaci\u00f3n) puede indicar una enfermedad inflamatoria como el\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren; IGs (inmunoglobulinas), m\u00e1s bien elevadas en las personas con el\u00a0s\u00edndrome de Sj\u00f6gren.<\/p>\n
\nEl m\u00e9dico puede realizar pruebas oculares como:
\n\u2013 Test o prueba de Schirmer, para determinar la producci\u00f3n de l\u00e1grimas
\n\u2013 Pruebas con colorantes (Rose Bengal<\/em> y Lissamine Green<\/em>): estos colorantes permiten identificar las superficies secas del ojo<\/p>\n
\n\u2013 Flujo salival: se realiza una prueba para determinar el flujo salival durante un determinado periodo de tiempo
\n\u2013 Gammagraf\u00eda salival: una prueba de la medicina nuclear que determina el funcionamiento de la gl\u00e1ndula salival
\n\u2013 Biopsia de la gl\u00e1ndula salival (en general en el labio inferior): confirma la infiltraci\u00f3n\u00a0linfocitaria de las gl\u00e1ndulas salivales menores<\/p>\nComplicaciones<\/h2>\n
\nLa instauraci\u00f3n r\u00e1pida de un tratamiento permite limitar los riesgos de complicaciones.<\/p>\nTratamientos<\/h2>\n
\nEl m\u00e9dico tambi\u00e9n dispone de medicamentos para luchar contra la sequedad de boca. Algunas cremas permiten hidratar la piel seca.
\nEn caso de s\u00edntomas graves que afectan especialmente determinados \u00f3rganos, el m\u00e9dico tambi\u00e9n puede prescribir inmunosupresores.<\/p>\n